临床工作这么多年，我见过太多焦虑症患者在“几十上百种症状迷宫”里打转：今天因为胃胀反酸去消化科，明天因为心慌胸闷去心内科，后天又因游走性疼痛去骨科，检查单堆了厚厚一摞，结果却全是未见异常，症状却半点没减轻。
其实，这些患者都踩中了同一个误区——只对着症状治病，却没找到焦虑症背后真正的病因。若一味头疼治头、脚痛医脚，永远是治标不治本。
只有找准背后的核心病机，辨证求因、对症施治，才能真正逆转病情。
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下面分享4个常见的核心证型，方便大家对号入座。
1. 气出来的胃痛——肝气犯胃
典型表现：一遇到烦心事、压力大或与人争执后，就立刻出现胃胀、嗳气、反酸，严重时甚至胃痛、腹泻，情绪平复后症状又会缓解。
经典方剂：柴胡疏肝散、逍遥丸。前者偏于理气止痛，适合胃痛明显者；后者兼顾健脾，适合胃胀伴乏力、食欲差者。
2. 怕出来的心悸——心脾两虚
典型表现：总觉得心慌、胸闷，像揣了只兔子，晚上失眠多梦，容易惊醒，白天精神恍惚、健忘，甚至稍微活动就觉得累。
经典方剂：归脾汤、甘麦大枣汤。前者适合气血亏虚明显的患者，后者则偏于缓解心神不宁，尤其适合焦虑伴情绪低落、易哭泣者。
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3. 愁出来的全身痛——气滞血瘀
典型表现：全身游走性疼痛，今天肩膀酸、明天腰背痛，后天又变成头痛、关节痛，疼痛位置不固定，按压时没有明显压痛点。
经典方剂：血府逐瘀汤。此方既能行气解郁，又能活血化瘀，让气机顺畅、血液流通，疼痛自然随之消失。
4. 累出来的怪病——肝郁肾虚
典型表现：长期处于高压、焦虑状态，慢慢出现慢性疲劳，总觉得浑身没力气，就算睡了十几个小时，醒来还是累得不想动，还伴有耳鸣、腰膝酸软、记忆力下降，甚至出现脱发、月经不调等问题。
经典方剂：柴胡疏肝散合六味地黄丸。前者疏肝解郁，后者滋补肾精，二者合用，既解肝郁，又补肾精，标本兼顾。
一张万能基础方
焦虑症患者的躯体化症状往往不是单一证型，很多人同时存在“心慌+胃胀+全身痛+疲劳”等多种问题，这就需要一张能统筹兼顾的基础方。
在临床中，我最常用的就是柴胡加龙骨牡蛎汤——经过辨证加减，对焦虑症引发的多种躯体化症状都有很好的共治效果。
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组方：柴胡、黄芩、生姜、人参、桂枝、茯苓、制半夏、大黄、龙骨、牡蛎、大枣、铅丹等。
君药：柴胡。疏肝解郁、调畅气机，解决肝气郁结这个源头问题。
臣药：黄芩、半夏。黄芩缓解肝气郁结日久化火所致的烦躁；半夏解决肝气犯胃引起的胃胀、反酸。
佐药：人参、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎。人参、大枣、生姜补心脾两虚之气血；桂枝温通经脉，改善气滞血瘀之疼痛；茯苓利水渗湿，清除湿浊扰心之失眠；大黄通腑泻热，排出体内郁滞糟粕；龙骨、牡蛎重镇安神，缓解心悸、失眠、惊恐。
使药：大枣、生姜——调和诸药，兼顾脾胃，让全方补而不滞、攻而不伤。
全方既解肝郁、清郁热，又补气血、安神志，还能化湿浊、通腑气，就像一个“全身调理系统”，对多种证型的叠加症状都能兼顾，是焦虑症躯体化症状的万能基础方。
临床中，我会在基础方上，根据患者具体症状加减，能让疗效更上一层楼。
❖若胃胀、反酸明显加香附、陈皮。
❖若心悸、失眠严重加当归、远志、酸枣仁。
❖若游走性疼痛突出加桃仁、红花、川芎。
❖若疲劳、腰膝酸软明显加熟地黄、山茱萸、枸杞子。
❖若烦躁、口苦加栀子、丹皮。
焦虑症的躯体化症状看似复杂，实则万变不离其宗——都是脏腑功能在情绪压力下的失衡信号。柴胡加龙骨牡蛎汤不盯着单一症状，而是从调畅气机、安定心神的根本入手，再结合个体兼证灵活加减，从而实现一张方搞定多种症状的逆转效果。
但需注意，中药治疗需辨证论治，具体用药及加减务必在专业中医师指导下进行，切勿自行配药服用。
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